İş Kazası Sonucu Maddi ve Manevi Tazminat Talepli İş Mahkemesine Dilekçe

İŞ MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİ'NE

DAVACI : [AD SOYAD]

TC KİMLİK NO : [TC KİMLİK NO]

ADRES : [ADRES]

TELEFON : [TELEFON]

DAVALI : [ŞİRKET ADI/TİCARİ ÜNVANI]

ADRES : [DAVALI ŞİRKET ADRESİ]

KONU : İş kazası sonucu uğranılan maddi ve manevi zararların yasal faizleriyle birlikte davalıdan tahsili talebinden ibarettir.

ARABULUCULUK DOSYA NO: [ARABULUCULUK DOSYA NUMARASI]

HARCA ESAS DEĞER : Fazlaya ilişkin haklarımız saklı kalmak kaydıyla, şimdilik toplam [TAHMİNİ TOPLAM TUTAR] TL.

AÇIKLAMALAR

1. Davalı işyerinde [İŞE GİRİŞ TARİHİ] tarihinde [POZİSYON] unvanıyla çalışmaya başladım. İş sözleşmem, [FESİH TARİHİ] tarihinde sona ermiştir. Son brüt ücretim [SON BRÜT ÜCRET] TL idi. İşyerinde çalıştığım süre boyunca, davalı işverenin iş sağlığı ve güvenliği önlemlerini yetersiz alması veya hiç almaması nedeniyle, [KAZA TARİHİ] tarihinde [KAZA YERİ - örn: üretim bandında, inşaatta, depoda] bir iş kazası geçirdim.

2. Söz konusu iş kazası, [KAZANIN NASIL GERÇEKLEŞTİĞİ - örn: yeterli eğitim verilmeden tehlikeli bir makineyi kullanırken eldiven takmadığım için parmağımın sıkışması / yüksekte çalışırken emniyet kemerimin olmaması nedeniyle düşme / kaygan zeminde uyarı levhası ve temizlik yapılmadığı için düşme] şeklinde meydana gelmiştir. Kazanın sonucunda [VÜCUDUN HANGİ BÖLGESİNDE] ciddi şekilde yaralandım. [HASTANELERİN ADI] hastanesinde tedavi altına alındım ve [TEDAVİ SÜRESİ] süreyle raporlu kaldım. Tedavi sürecim halen devam etmekte olup, ilerleyen zamanlarda daha fazla tedaviye ihtiyaç duyabilirim.

3. Geçirmiş olduğum iş kazası, davalı işverenin iş sağlığı ve güvenliği mevzuatından kaynaklanan yükümlülüklerini yerine getirmemesi, işçiyi gözetme borcunu ihlal etmesi ve gerekli tedbirleri almaması nedeniyle meydana gelmiştir. 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu ve ilgili yönetmelikler uyarınca işveren, işyerinde iş sağlığı ve güvenliğinin sağlanması için gerekli her türlü önlemi almak, araç ve gereçleri noksansız bulundurmakla yükümlüdür. Davalı işveren bu yükümlülüklerini yerine getirmediği için meydana gelen kazada tam kusurludur.

4. Kaza nedeniyle [MALULİYET ORANI, eğer varsa - örn: %X oranında sürekli iş göremezliğe uğradığım doktor raporuyla sabittir]. Bu durum, gelecekteki kazanç kayıplarıma ve mevcut ekonomik durumuma olumsuz etki etmektedir. Bu nedenle, 6098 sayılı Türk Borçlar Kanunu'nun (TBK) 49. maddesi ve devamındaki hükümleri uyarınca maddi tazminata hak kazanmış bulunmaktayım. Maddi tazminat talebimiz; sürekli/geçici iş göremezlik, tedavi giderleri, ilaç giderleri, ameliyat giderleri, bakıcı giderleri gibi kalemleri içermektedir.

5. Ayrıca, geçirmiş olduğum iş kazası ve sonrasında yaşadığım acı, elem, ıstırap, psikolojik travma ve yaşam kalitemdeki düşüş nedeniyle ağır manevi zararlara uğradım. TBK'nın 56. maddesi gereğince manevi tazminat talep etme hakkım doğmuştur. Davalı işverenin kusurlu eylemi nedeniyle uğradığım bu manevi zararların bir nebze olsun giderilmesi amacıyla manevi tazminat talebinde bulunma zaruretimiz hasıl olmuştur.

6. İşbu tazminat alacaklarımın tahsili amacıyla yasal süresi içerisinde arabuluculuğa başvurmuş bulunmaktayım. Ancak arabuluculuk sürecinde davalı işveren ile anlaşma sağlanamamış olup, arabuluculuk son tutanağı [DÜZENLENME TARİHİ] tarihinde düzenlenmiştir.

7. Yukarıda arz ve izah edilen nedenlerle, iş kazası sonucu uğradığım maddi ve manevi zararların, kaza tarihinden itibaren işleyecek yasal faizleriyle birlikte davalı işverenden tahsil edilerek tarafıma ödenmesi için işbu davayı açma zorunluluğu doğmuştur. Belirsiz alacak davası olarak açtığımız işbu davada, yargılama neticesinde belirlenecek tüm tazminat kalemlerinin tarafıma ödenmesini talep etmekteyiz.

HUKUKİ NEDENLER : 6098 sayılı Türk Borçlar Kanunu'nun 49, 54, 56. maddeleri, 4857 sayılı İş Kanunu, 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, 6100 sayılı Hukuk Muhakemeleri Kanunu ve ilgili sair mevzuat.

DELİLLER : İş kazası tespit tutanağı, SGK iş kazası dosyası, doktor raporları, heyet raporları, maluliyet raporları, hastane kayıtları, ücret bordroları, arabuluculuk son tutanağı, tanık beyanları, bilirkişi incelemesi (iş güvenliği, aktüerya), yemin, keşif ve her türlü yasal delil.

TALEP SONUCU : Yukarıda arz ve izah olunan nedenlerle;

1. Fazlaya ilişkin haklarımız saklı kalmak kaydıyla, şimdilik [MADDİ TAZMİNAT TUTARI] TL maddi tazminatın kaza tarihinden itibaren işleyecek yasal faizi ile birlikte,

2. Fazlaya ilişkin haklarımız saklı kalmak kaydıyla, şimdilik [MANEVİ TAZMİNAT TUTARI] TL manevi tazminatın kaza tarihinden itibaren işleyecek yasal faizi ile birlikte davalıdan tahsiline,

3. Yargılama giderleri ve vekalet ücretinin davalıya yükletilmesine karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim.

[TARİH]

DAVACI

[AD SOYAD]

(İmza)